College of

TRADITIONAL

CHINESE MEDICINE

PRACTITIONERS +

ACUPUNCTURISTS

of British Columbia

管理局针对2020年度大会所提问题的回应

2020年9月16日

非常感谢所有在9月1日在线参加年度大会的注册成员,总共有338人参与这个重要会议,这显示注册成员对中医行业与管理局事务的关切。

如您所记,在年会召开前,管理局曾邀请大家事先提出问题。管理局一共收到六个问题,凡是参加当日在线大会的人皆听到管理局对这六个问题的回应。

在会议进行当中,我们又接获两个问题且一并回应。注册成员很想知道在新冠肺炎疫情期间该如何管理他们的执业,也关心管理局的预算,以及未来卑诗省不同医疗专业管理局合并的可能性。

注册成员不论当天是否有参加年度大会,都可在此浏览管理局对八个问题的回应,希望以下信息对大家有帮助。

问题一:物理治疗师行业也使用医疗针灸这个名词,然而传统中医针灸培训比物理治疗师所受的针灸培训严谨完整的多,请问中医针灸管理局是否有任何立场挑战物理治疗师使用针灸一词的权利?

:物理治疗师的刺针疗法有好几种不同的名称,其中之一就是医疗针灸(或是神经功能针灸)。卑诗省物理治疗师管理局使用的名称则是干针疗法,与传统中医的针灸相似但不相同。

干针疗法在物理治疗行业算是比较新的治疗方式,主要是治疗因运动伤害引起的肌肉疼痛。多数提供干针治疗的物理治疗师都会在治疗室张贴告示,注明他们是卑诗省物理治疗师管理局的注册成员,而不是中医针灸管理局的注册成员,他们自己都明白提供干针疗法有可能误导患者。此外,“注册针灸师”是保留给卑诗省中医针灸管理局注册成员的专业头衔,这一点更进一步区分了物理治疗与传统中医两个行业之间的差别。

尽管这两个行业都是受到高度监管的医疗专业,但毫无疑问的,中医针灸管理局的注册成员无论是中医针灸的理论或实践都受过难以比拟的培训。不过,这不表示管理局注册成员“拥有”使用针灸刺针的权利,也没有权利主宰其他医疗专业人员使用刺针的方式。在卑诗省,通过传统中医针灸来治病(身体或心理)需要中医诊断,这项专业能力是每一名中医针灸管理局注册成员都拥有的。

针灸的历史几千年,它的应用不仅涉及全身治疗,也可治疗各种疾病,更重要的是针灸专业背后有完整、可靠、确凿的研究做支撑。相对而言,物理治疗的干针疗法或是其他非传统中医的刺针治疗都是以人体解剖生理结构为基础,属于效果有限的治疗,而且相对历史短浅,医学研究也有限。到目前为止,已经做过的研究只是显示刺针疗法有可能舒缓疼痛,副作用不大,但是缺乏大规模全面的研究。

卑诗省物理治疗师管理局的官网如下注明:

  1. 物理治疗师在使用干针疗法之前,必须有最近两年执业的经验。

  2. 物理治疗师管理局批准了几个基础培训项目,引导物理治疗师进行安全有效的干针疗法。

  3. 管理局正在研拟干针疗法的执业标准

  4. 原则上管理局已经通过干针疗法专业能力的要求

中医针灸管理局正在等候物理治疗师管理局完成相关工作,尤其是干针疗法执业标准的拟定,到时候管理局再来评估干针疗法和传统中医针灸之间的分野是否明确。

问题二a: 如果说卑诗省传统中医的存在是以大众利益为依归,那么中医针灸管理局除了教育、监管并确定执业人员合规外,在中医行业发展方面扮演什么角色?

问题二b: 基本上,大众利益合乎中医执业人员的利益,那么中医针灸管理局是默认大众利益为优先,或者是以捍卫执业人员的利益为先?

2a2b:卑詩省中醫針灸管理局是監管本省中醫師和針灸師的官方專業機構,管理局是个经省政府认可的自我监管单位,依據《醫療專業法》、《中醫師及針灸師規定》,以及《中醫針灸管理局細則》運作。

管理局监管并推动在卑诗省提供安全、符合道德规范和高质量的传统中医服务,从而服务大众并保护其利益。为了达成保护大众利益的宗旨,管理局制定入行要求与执业标准,在相关法令框架下监管注册成员,拟定纪律惩戒程序,并持续评估执业成员的专业能力。

管理局的注册成员向来以大众利益为先,全心投入中医行业,管理局也相对提供支持,双方的承诺与努力正是中医针灸行业得以自我监管的基石。行业自我监管是一种特权优惠,但相对的我们必须负起责任将自己的工作做好。

中医行业协会是从执业的角度为注册成员谋福利,协会代表中医针灸行业与政府、雇主和其他机构打交道,协会替会员开发争取福利项目。行业协会支持任何能推广中医专业的研究,同时与不同机构合作宣扬推广中医业。这类协会的侧重点在于行业活动,推广中医业,包括打造中医业的形象。行业协会是自我管理的组织,各有其由会员组成的理事会,协会不受任何立法单位监管,是否参加行业协会是个人选择。

问题三: 由于疫情关系,许多针灸诊所关闭了一段时间,如今虽然开放但执业容纳能力也受到了限制。有鉴于此,管理局是否考虑更改注册成员维持注册资格所需的最低执业时数?

:根据管理局细则第57条规定,注册牌照续牌的条件如下:

57(1) 完全执业或执业资格溯及既往的注册成员如果想要续牌必须
     a) 每两年完成50个小时的继续教育,而且继续教育内容必须符合理事会订的标准;
     b) 在过去四年内,以针灸师/中药师或中医师的身份执业连续24个月至少看诊200人次。

在新冠肺炎疫情期间,许多注册成员必须关闭诊所或停止执业,目前大多数已经恢复看诊,只是减少看诊时间或病患人数。根据前述b项所言,注册成员有四年的时间积累看诊时间,目前疫情对执业的冲击还不到一年,现在无法预测四年内对执业的影响。

问题四:请解释为什么管理局2019年与2020年的办公室租金增加了一倍,职员薪水支出增加了32%

:管理局办公室从温哥华的八街迁移到市中心的医疗核心大楼,位于Granville街200号的办公楼地处市中心,办公地点交通方便,就在天车终点站旁边,并且与其他十个根据医疗专业法成立的管理局共用办公空间。

除了办公空间变大,新办公室也让管理局与其他单位共享工具和资源,不仅提高效率,也能与其他医疗专业管理局交流,毕竟大家的共同使命都是保护公众利益。

办公室的效率会使得管理局的运营支出降低,办公楼租金包括以下服务:

  • 基本开销(暖气、照明、电费、清洁打扫等)

  • 办公室服务/管理支援

  • 中央式前台接待服务

  • 会议室安排

  • 邮件快递服务,包括邮费与快递费用

  • 安全的网路连接

  • 一般办公室用品与复印

  • 办公室资源回收与碎纸服务

至于职员薪水增加的问题,管理局财务报表中原本有关“委员会:调查、纪律与保险”的支出更改类别,列入“薪资与福利”项目中,该帐目增加了$195,155,但是相对“委员会:调查、纪律与保险”项目则减少了$111,614。

由于投诉案例持续增加,管理局也增加了咨询与调查小组的人手。在2018年4月到2019年3月间,管理局一共接获并处理24起投诉,2019年4月到2020年3月间则处理了39起投诉。

问题五: 新冠肺炎疫情迫使许多中医诊所受到严重冲击,请问管理局是否考虑降低注册牌照费用?

:管理局理解这段期间对所有卑诗省居民都是很大的挑战。注册牌照费名列在管理局细则,受法令的约束不能随意更改,除非经过公共协商以及卫生厅在省议会提出修法程序。由于这个程序十分复杂,管理局决定允许有财务困难的注册成员以分期付款的方式支付2020年的续牌费。

分期付款允许注册成员分两次缴交续牌费,第一次缴款截止日是6月30日,第二次是9月30日。有关分期付款的信息已在2020年3月至4月间通过电子邮件、官网公告与社交媒体渠道通知所有注册成员。到目前为止,已经有超过180名注册成员利用分期付款方式支付续牌费。

有鉴于许多注册成员从本省第二阶段经济重启计划开始后便恢复执业,管理局希望续牌费分期付款的举措足以帮助注册成员渡过这段困难时期。

问题六: 管理局的惩戒行动是否曾以执业医师个人化教育中心CPEP的原则为基础,而不是根据医疗专业法?

:有些注册成员可能不知道,执业医师个人化教育中心CPEP是一个非营利组织,专门提供医师和其他医疗从业人员专业能力评估和密集教育服务。该组织是个中立、独立的非营利机构,对于使用者与推介单位来说都是公平可信的服务。

管理局调查委员会的职责详列在医疗专业法第三部分,调查委员会不使用执业医师个人化教育中心的评估做为纪律惩戒的根据基础,但是情况适当的话,可以要求受纪律惩戒的注册成员参加该中心的课程做为行为矫正教育的一部分,这一点在医疗专业法第36(1)(b)条中有明文规定。以下摘录该条款内容:

36(1) 针对第33条所注明的调查规定,如有必要,调查委员会可能书面要求受调查的注册成员做出以下承诺:

      a) 承诺不再重复遭投诉或调查的行为;

      b)  承诺修习调查委员会指定的教育课程;

      c) 同意接受申斥

      d) 同意接受调查委员会的任何其他指示

问题7:有鉴于新冠病毒带来的持续性挑战,请问管理局会采取什么举措来推广传统中医在医疗保健领域的角色?

回答:在医疗领域推广传统中医是各中医行业协会的责任,以便让更多人认识中医并寻求中医治疗,任何有关中医推广的问题最好都向行业协会咨询。相对而言,管理局是卑诗省中医针灸专业的监管机构,目的是在保护大众利益。管理局的职责包括:

  • 决定并管理注册牌照工作

  • 制定执业标准

  • 认可中医教育课程

  • 提供并维系中医师注册登记数据库供大众搜寻

  • 处理投诉案例

管理局是个经省政府认可的自我监管单位,依據《醫療專業法》、《中醫師及針灸師規定》,以及《中醫針灸管理局細則》運作,目的是在保护大众利益。管理局通过媒体宣传提高民众的意识,让社会知道传统中医是个受到监管的医疗专业。

问题8:针对未来个医疗管理局可能大合并的计划,请问管理局有没有任何新信息可以报告?如果各管理局真的合并,传统中医针灸行业的特质如何保持?

:管理局知道这是一个注册成员十分关切的话题,并已在2020年8月27日将卫生厅长的宣布与更新信息公布在管理局官网。有兴趣的注册成员可以点击此链接了解卫生厅指导委员会的建议:https://engage.gov.bc.ca/healthprofessionregulation/

管理局正在研究这些建议,但目前没有进一步信息可分享给大家。省政府已经向管理局保证,在省议会提出新的法案并进行辩论前,不会有任何实质重大的改变。各管理局合并将是一个漫长的过程,在此之前一切如常,中医针灸管理局将继续坚持使命保护大众利益。